Avaliação cardiológica antes da cirurgia, com laudo para a equipe que vai operar, com a Dra. Raphaela Mannarino na Barra da Tijuca, em Campo Grande e online.
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A avaliação de risco cirúrgico com a Dra. Raphaela Mannarino, cardiologista no Rio de Janeiro, estima como o coração e a circulação tendem a responder à cirurgia e à anestesia. Ela reúne conversa, exame físico e exames, quando indicados, e termina em um laudo com orientações para a equipe cirúrgica. Atende na Barra da Tijuca, em Campo Grande e online.
O pedido de risco cirúrgico costuma chegar junto com a data da operação, e com ele vem uma série de dúvidas. Esta avaliação faz sentido se você se reconhece em alguma destas situações:
Em todas essas situações, a consulta é o momento de olhar para o seu coração com calma, antes do dia da cirurgia, e de chegar ao hospital com as informações organizadas para quem vai operar e anestesiar.
Risco cirúrgico é o nome popular da avaliação pré-operatória feita pelo cardiologista. Toda cirurgia, mesmo as menores, exige algum esforço do organismo: a anestesia, a perda de sangue, a variação da pressão e o período de recuperação mexem com o coração e com os vasos. A avaliação procura entender, antes da operação, se existe alguma condição que aumente a chance de complicação cardiovascular e o que pode ser feito para reduzir essa chance.
Ela não é uma formalidade nem um carimbo. O objetivo é dar à equipe cirúrgica e ao anestesista um retrato claro da sua saúde cardiovascular, com orientações práticas: se algum remédio deve ser mantido, ajustado ou suspenso por um período, se algum exame complementar é necessário, se há alguma condição que mereça ser tratada antes e quais cuidados fazem sentido no pós-operatório.
É importante saber o que a avaliação não faz. Ela não decide se a cirurgia vai acontecer. Quem decide a cirurgia é a equipe cirúrgica, junto com você, levando em conta o laudo do cardiologista, a avaliação do anestesista e a necessidade da operação. A avaliação de risco também não é uma promessa de que tudo correrá sem intercorrências: ela estima o risco e ajuda a reduzi-lo, com informação.
A avaliação de risco cirúrgico com a Dra. Raphaela Mannarino segue uma sequência clara, ajustada ao tipo de cirurgia e à sua história de saúde:
Quando há necessidade de exame complementar, a avaliação pode se completar em mais de um encontro, com o retorno para a leitura dos resultados. O tempo até o laudo depende de cada caso, e por isso vale procurar a avaliação assim que a cirurgia for marcada, sem deixar para a última semana.
A Dra. Raphaela Mannarino tem Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em Cardiologia e em Clínica Médica. A vivência em unidade cardiointensiva, em centro de terapia intensiva (CTI) e no pós-operatório de cirurgia cardíaca a ensinou a reconhecer cedo o que é grave e o que pode esperar, olhar que ela leva para cada avaliação pré-operatória.
Chegar com os documentos certos torna a avaliação mais rápida e mais precisa. A tabela abaixo resume o que costuma ajudar. A lista é um ponto de partida: a decisão sobre exames é individual.
| O que levar | Por que ajuda |
|---|---|
| Pedido ou guia do cirurgião, com o nome da cirurgia | O tipo de operação muda o que precisa ser avaliado. |
| Data prevista da cirurgia, se já houver | Ajuda a planejar exames e ajustes de remédios com antecedência. |
| Lista dos remédios em uso, com a dose que você toma | Alguns remédios precisam de ajuste antes da operação, sempre com orientação médica. |
| Exames recentes de sangue, eletrocardiograma e ecocardiograma, se houver | Evita repetir o que já está atualizado. |
| Relatórios de cardiologista, laudos de cateterismo ou de stent anteriores | Mostram a história do seu coração. |
| Informações sobre cirurgias e anestesias passadas | Reações anteriores orientam o cuidado atual. |
Se você não tiver algum desses itens, não há problema: a consulta acontece do mesmo jeito, e a Dra. Raphaela orienta o que é preciso providenciar.
Muitas pessoas recebem o laudo e se assustam com expressões como risco baixo, intermediário, alto ou risco grau 2. Em linguagem simples, o grau é uma forma resumida de dizer à equipe o tamanho da chance de complicação do coração e da circulação naquela cirurgia específica. Existem diferentes classificações usadas por cardiologistas e anestesistas, e o significado exato de cada número depende da classificação adotada no laudo.
O que vale saber é que o grau leva em conta duas coisas ao mesmo tempo: a sua saúde e o porte da cirurgia. A mesma pessoa pode ter risco baixo para um procedimento pequeno e risco maior para uma operação longa. Um grau intermediário não significa que a cirurgia está proibida. Ele indica que alguns cuidados merecem atenção especial, e o laudo traz justamente quais são.
Na consulta, a Dra. Raphaela explica o resultado com calma: o que o grau quer dizer no seu caso, o que pesou na estimativa e o que pode ser feito, quando possível, para tornar a cirurgia mais segura.
Validade. Não existe um prazo único que sirva para todas as pessoas. A validade do laudo depende do quadro clínico e da decisão da equipe que vai operar. Uma pessoa sem doenças conhecidas e sem sintomas novos tende a manter a mesma condição por mais tempo. Já quem tem doença do coração, mudou de remédio, teve algum sintoma novo ou foi internado nesse intervalo pode precisar de uma reavaliação. Se a cirurgia foi adiada, converse com o cirurgião e com a cardiologista antes de usar um laudo antigo.
Quem faz. A avaliação pré-operatória pode ser feita por médicos de diferentes áreas, conforme o hospital e o tipo de cirurgia. Quando a equipe pede uma avaliação cardiológica, ou quando você tem pressão alta, diabetes, doença do coração ou sintomas como falta de ar e dor no peito, o cardiologista é quem olha com mais detalhe para esse sistema.
A Dra. Raphaela atende em dois consultórios no Rio de Janeiro:
Parte da conversa e a leitura de exames também podem acontecer pela consulta com cardiologista online, quando o caso permite. O exame físico, porém, pede o encontro presencial. O atendimento é particular, e o agendamento é feito pelo WhatsApp ou pela página de contato.
Se você já tem pressão alta ou colesterol alto, vale conhecer também o tratamento de pressão alta e o tratamento de colesterol alto: manter essas condições acompanhadas facilita a preparação para qualquer cirurgia.
Se, enquanto aguarda a cirurgia, você sentir dor no peito em aperto, falta de ar súbita, desmaio ou fraqueza de um lado do corpo, não espere a consulta marcada. Procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), no número 192.
Com uma consulta que reúne conversa sobre a sua saúde e a cirurgia, exame físico e a leitura dos exames que você já tem. Quando indicado, a cardiologista solicita exames complementares e, depois, redige o laudo para a equipe cirúrgica.
Depende do tipo de cirurgia, da idade e do quadro clínico. Eletrocardiograma e exames de sangue são comuns. Ecocardiograma, teste ergométrico ou Holter são solicitados apenas quando há indicação.
É uma forma de classificar a chance de complicação cardiovascular na cirurgia. O significado exato depende da classificação usada no laudo. Na consulta, a Dra. Raphaela explica o que o grau representa no seu caso e quais cuidados ele pede.
Não há um prazo único. A validade depende do seu quadro clínico e da decisão da equipe que vai operar. Sintomas novos, troca de remédio ou adiamento longo da cirurgia podem pedir reavaliação.
A avaliação pré-operatória pode ser feita por médicos de diferentes áreas. Quando a equipe pede avaliação cardiológica, ou quando há doença do coração, pressão alta ou diabetes, o cardiologista é quem avalia esse sistema em detalhe.
O laudo estima o risco e orienta a equipe. A decisão sobre a cirurgia é da equipe cirúrgica, junto com você, considerando também a avaliação do anestesista.
Não suspenda nada por conta própria. Alguns remédios precisam de ajuste, outros devem ser mantidos. A orientação é feita na avaliação, em conjunto com a equipe cirúrgica.
Conte pelo WhatsApp qual cirurgia foi marcada e, se já souber, a data prevista. Você recebe a resposta com os dias disponíveis na Barra da Tijuca e em Campo Grande. Para conhecer melhor a Dra. Raphaela, visite a página inicial ou as perguntas frequentes.
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